본인부담상한제 초과금을 어떻게 조회하고, 환급 신청을 어떻게 하는지, 또 중요한 소득분위 확인 방법까지 차근차근 살펴보시기 바랍니다. 특히, 의료비 부담이 커서 힘든 분들에게는 큰 혜택이 될 수 있으니 꼼꼼히 확인하세요.
본인부담상한제 는 의료비 부담을 덜어주는 정말 중요한 제도인데요, 작년 기준으로 약 201만 명이나 혜택을 받았다고 하니, 나도 대상이 되는지 확인하시고 대상이 된다면 꼭 신청하세요.
본인부담상한제 초과금 조회 방법
본인부담상한제는 건강보험 적용을 받는 항목에서 발생한 의료비 중 본인이 부담한 금액이 연간 한도를 초과하면, 그 초과분을 환급받을 수 있는 제도예요.
예를 들어, 병원에 자주 다니거나 큰 수술을 받았다면, 의료비가 꽤 많이 나오죠? 그런데 본인부담금이 일정 금액 이상 넘어가면 그 금액을 돌려받을 수 있는 좋은 제도이니 조회 후 꼭 환급신청 하세요.
그렇다면, 이 초과금을 어떻게 조회할 수 있는지 알려드릴게요.
국민건강보험공단 누리집에서 조회
국민건강보험공단 누리집 또는 정부24에 접속하셔서, 로그인 후 본인부담상한제 관련 내용을 확인할 수 있어요.
'건강보험료 납부확인서'를 통해 연간 본인부담액을 확인하고, 초과금 환급 대상인지도 알 수 있답니다. 메뉴에서 ‘의료비 부담상한액 초과금 지급신청’ 부분을 클릭하면 바로 조회할 수 있어요.
The 건강보험 앱 사용
혹시 인터넷이나 앱 사용이 어려우신 분들은 국민건강보험공단 고객센터(☎1577-1000)로 전화하시면 친절하게 안내받을 수 있어요. 전화로는 본인 확인 절차를 거쳐서 초과금 환급 대상인지 바로 확인할 수 있답니다.
요즘은 앱으로도 편리하게 조회가 가능해요. 국민건강보험공단에서 제공하는 ‘The 건강보험’ 앱을 다운로드 받아서 사용하면 되는데요, 회원가입 후 로그인하면 내가 초과금 환급 대상자인지 확인할 수 있어요.
앱에서는 내 의료비 지출 현황도 한눈에 볼 수 있어서 매우 편리하답니다.
건강보험 본인부담상한액 초과금 | 민원 안내 및 신청 | 정부24
접속량이 많아 접속이 불가능합니다. 잠시 후 다시 접속해주세요
www.gov.kr
※ 본인부담상한제 환급 신청 방법
초과금을 조회했는데 내가 대상자라면 이제는 환급 신청을 해야겠죠? 환급은 자동으로 이루어지지 않아요. 그래서 본인 명의의 계좌로 직접 신청을 해야 합니다. 생각보다 절차가 간단하니까 걱정하지 마세요!
지급 안내문 수령
먼저, 국민건강보험공단에서 9월 2일(월)부터 초과금 지급 대상자에게 안내문을 순차적으로 발송해요. 안내문에는 환급 신청서를 포함한 자세한 설명이 있으니 꼼꼼히 읽어보세요. 안내문을 받으셨다면, 초과금을 환급받기 위해 아래 방법 중 하나를 선택해서 신청하면 돼요.
신청 방법 신청은 크게 네 가지 방법으로 할 수 있어요.
- 인터넷 신청: 국민건강보험공단 누리집에 접속해서 ‘의료비 부담상한액 초과금 지급신청’ 메뉴를 선택하고, 본인 명의의 계좌 정보를 입력하면 됩니다. 너무 간편하죠?
- The 건강보험 앱: The 건강보험 앱에서도 바로 신청이 가능해요. 조회한 후에 환급신청 버튼을 눌러 본인 계좌 정보를 입력하면 끝!
- 팩스 신청: 안내문에 동봉된 신청서를 작성한 후, 국민건강보험공단 팩스 번호로 보내시면 돼요.
- 우편 신청: 팩스가 불편하신 분들은 작성한 신청서를 우편으로 보내셔도 돼요. 안내문에 우편 주소가 포함되어 있을 거예요.
자동 환급 대상자
이미 국민건강보험공단에 지급동의 계좌를 등록한 93만 5,696명은 별도의 신청 절차 없이도 자동으로 환급이 이루어진답니다. 만약 내가 해당자라면 기다리기만 하면 돼요. 참 편리하죠?
소득분위 확인 방법
본인부담상한제는 소득에 따라 상한액이 다르게 적용되는데요, 소득분위에 따라서 환급받을 수 있는 금액도 달라집니다. 소득분위는 1분위에서 10분위까지 나뉘며, 1분위가 가장 낮은 소득 계층이에요. 내 소득분위를 확인해야 정확한 상한액을 알 수 있겠죠?
국민건강보험공단 누리집에서 확인
국민건강보험공단 누리집에서 소득분위를 쉽게 확인할 수 있어요. 로그인을 하고 내 보험료 관련 정보를 확인하면, 내 소득분위가 몇 분위인지 알 수 있답니다.소득분위는 보험료 납부 내역을 기반으로 계산되기 때문에, 정확한 정보를 입력해두는 것이 중요해요.
국민건강보험공단 고객센터
만약 인터넷 사용이 어렵거나 잘 모르겠다 싶으면, 고객센터(☎1577-1000)로 전화하셔서 소득분위를 물어보시면 돼요. 상담원이 친절하게 안내해 줄 거예요.
건강보험료 납부확인서 확인
소득분위를 간단히 확인하는 또 다른 방법은 건강보험료 납부확인서를 통해서예요. 이 확인서를 보면 내가 얼마의 보험료를 납부하고 있는지, 또 소득분위가 어떻게 되는지 알 수 있어요.
소득분위별 혜택
소득분위를 알았다면 이제 내가 어느 정도 환급을 받을 수 있는지 궁금하시죠? 2023년 기준으로 소득분위별로 본인부담상한액이 다르게 설정되어 있어요. 상한액은 최소 87만 원에서 최대 780만 원까지 다양해요. 소득이 낮을수록 상한액도 낮아서, 적은 의료비로도 초과금을 받을 수 있는 가능성이 커지죠.
- 1분위: 소득 하위 10%에 속하는 1분위는 상한액이 87만 원이에요. 이 분위에 속하는 사람들은 약 62만 명이 6,992억 원의 환급을 받았답니다.
- 2~3분위: 소득 하위 2030%에 속하는 23분위의 상한액은 108~168만 원 정도예요. 이 분위에서는 약 81만 명이 8,313억 원을 환급받았어요.
- 4~5분위: 45분위는 상한액이 162227만 원이에요. 이 분위의 사람들은 약 33만 명이 4,594억 원을 받았어요.
- 6~7분위: 중위 소득에 해당하는 67분위는 상한액이 303375만 원이에요. 약 14만 명이 해당되며, 총 3,281억 원이 지급됐어요.
- 8~10분위: 소득 상위 30%에 속하는 810분위는 상한액이 414780만 원 정도로, 소득이 높은 만큼 환급 금액은 상대적으로 적어요.
본인부담상한제는 특히 저소득층에게 큰 도움이 되는 제도예요. 의료비 부담이 크면 병원에 가는 것도 부담스러울 수 있는데, 이 제도를 통해 가계 부담을 줄일 수 있어요. 특히, 소득 하위 50%에 속하는 사람들은 전체 대상자의 88%, 총 지급액의 75.7%를 차지할 만큼 큰 혜택을 보고 있어요.
65세 이상 고령층도 많은 혜택을 받고 있는데요, 2023년에는 110만 명이 총 1조 6,965억 원을 지급받았다고 해요. 고령층뿐만 아니라 우리 모두가 이 제도를 통해 의료비 부담을 덜 수 있다는 점에서 매우 중요한 제도랍니다.
여기까지 본인부담상한제 초과금 조회부터 환급 신청 방법, 그리고 소득분위 확인 방법까지 자세히 설명드렸는데요, 이제 조금 이해가 되셨나요? 의료비 부담이 큰 분들이라면 꼭 한 번 조회해보시고, 본인부담상한제의 혜택을 놓치지 않으셨으면 좋겠어요.